食管狹窄和酸反流

食道狹窄是由於瘢痕組織堆積導致食道變窄。大多數食管狹窄是良性的（非癌性），但狹窄可能會癌變。無論狹窄是癌性的還是良性的，都應該認真對待，因為它會導致嚴重的健康問題。

胃酸倒流使您比普通人更容易發生食管狹窄。胃酸倒流實際上是食管狹窄的主要原因。腐蝕性胃酸會對食道和食道內壁造成嚴重損害。

如果您有反流，尤其是胃食管反流病，您的食道會定期暴露在胃酸中，從而很容易看出為什麼您更容易受到損害。隨著損傷癒合，它會變成疤痕組織，這會導致疤痕周圍的食道開口變窄。GERD 患者出現狹窄是相當普遍的——高達 23% 的 GERD 患者出現狹窄。

幾種症狀通常與食管狹窄有關。第一個，也是最常見的，是吞嚥困難。吞嚥困難的特點是吞嚥困難，或感覺食物沒有進入胃。這通常伴隨著吞嚥疼痛、反流、胃灼熱和意外體重減輕。

吞嚥困難會使您無法獲得良好營養所需的適量食物或液體，從而可能導致脫水和營養不良。它還增加了窒息的風險。固體或稠密的食物很容易卡在狹窄上方的食道中。

阻塞食道的食物可能會導致肺部吸入，當食物或液體從胃進入肺部時就會發生這種情況。這可能導致吸入性肺炎。

由於狹窄的症狀通常與胃酸反流和其他一些常見的健康問題有關，因此診斷通常需要醫學檢查。醫生通常通過三種方式嘗試確認食管狹窄：

• 鋇餐吞嚥測試：在此測試中，您會在飲用覆蓋食道的鋇溶液後接受一系列 X 射線檢查。這使您的醫生可以清楚地了解該區域。

• 上內窺鏡檢查：在這種情況下，將內窺鏡（帶攝像頭的小管）插入食道以尋找任何疤痕和狹窄。該程序允許醫生對受損區域取樣並進行活組織檢查以確定其根本原因。如有必要，可以在此過程中擴大結構化區域。

• 食道 pH 值監測：在此過程中，經過專門培訓的護士將一根細長的管子或帶有 pH 值監測器的探頭插入您的鼻子下方，以懸掛在您的食道中；在接下來的 24 小時內，將管子粘在鼻子和臉上。

  pH 測試結果會告訴您的醫生許多關於您的 GERD 的重要信息，包括反流物質是酸性、膽汁還是中性胃內容物；發生時（如進食後或躺下時）；如果反流發作與您的症狀有關。

  它可以幫助您的醫生了解您的胸痛、咳嗽、清嗓子或聲音嘶啞是否發生在反流時。此外，您的醫生可能需要增加您的抗酸藥物。

當醫生確認您的食道狹窄時，治療將開始。治療方法將根據狹窄的嚴重程度和根本原因而有所不同。

最常見的治療方法是食管擴張。在此過程中，醫生將帶有小型充氣球囊的內窺鏡插入食道。當球囊處於狹窄處時，醫生會慢慢開始給球囊充氣，從而伸展並擴大受損區域。

其他技術使用軟橡膠擴張器插入導絲，導絲已通過內窺鏡檢查放置在食道下方並進入胃中。幾個逐漸增大尺寸的擴張器將用於將食道擴大到不太可能捕獲食物的尺寸。可能需要反复擴張，因為隨著時間的推移，狹窄可能會再次慢慢變窄。

極少數情況下，如果狹窄非常緊、長或不斷閉合，則可能需要食管支架。在這種情況下，醫生會在做上消化道內窺鏡檢查時將一個塌陷的支架（想像一下金屬絲網中國手指拼圖）插入您食道的狹窄區域。醫生將展開支架，使其擴張。

支架通常會在一段時間後移除，讓疤痕區域在支架直徑周圍癒合。這將保持該區域伸展，同時仍然允許食物和液體通過。極少數情況下，可能需要手術切除受損區域。

在大多數情況下，您的醫生還會建議改變飲食和生活方式。由於反流是食管狹窄的罪魁禍首之一，因此預防或減少反流症狀非常重要。這可能包括一些用於預防或減少反流或 GERD 的處方藥。

儘管治療很重要並且可能有效，但它可能不是永久性的。事實上，30% 的食管擴張患者至少需要再次做兩次。當您出現狹窄時，您可能會在藥物治療上度過餘生，或者不得不對您的生活方式和飲食做出永久性改變。

如果您花時間儘早解決和管理您的反流，您可以顯著降低發生食管狹窄的機會。