種族、遺傳和年齡在 2 型糖尿病中的作用

種族和遺傳在某種程度上是相關的，兩者都與 2 型糖尿病有關。遺傳變異會增加患 2 型糖尿病的風險或使人們易患 2 型糖尿病。事實上，如果父母患有 2 型糖尿病，則孩子患 2 型糖尿病的風險比患有 1 型糖尿病的父母生出 1 型糖尿病的風險更大。

但總體而言，與 2 型糖尿病密切相關的特定基因一直難以捉摸，儘管已確定 30 多個基因導致風險增加。

然而，與種族相關的風險差異並不難理解。雖然具體原因尚不清楚，但與非西班牙裔白人相比，基本上所有其他種族都有更高的 2 型糖尿病風險。更令人不安的是，這些人群中糖尿病並發症的發生率和嚴重程度也更高。

很難從數據中分離出體重和文化等其他風險因素，但評估長期護士健康研究中女性記錄的研究人員對 BMI 進行了調整。在超過 78,000 名在 20 年內沒有患糖尿病的護士之後，發現了 3,800 例 2 型糖尿病。

在未經調整的數據中，非裔美國人患 2 型糖尿病的風險比白人高 120%，西班牙裔高 76%，亞洲人高 43%。

然而，調整 BMI 後，亞洲人的風險增加了 126%，西班牙裔的風險增加了 86%，非裔美國人的風險增加了 34%。這表明 BMI 對亞洲人來說是最大的風險，而對非裔美國人來說風險較低。美洲原住民和太平洋島民的 2 型糖尿病發病率也更高。

需要指出的是，所謂的西方飲食，高熱量和高脂肪，顯然在某些族群中 2 型糖尿病的發病率較高。移居美國實際上是 2 型糖尿病的一個危險因素，隨著西方文化和飲食習慣傳播到其他國家，如印度，那裡 2 型糖尿病的發病率也在增加。

然而，來自護士健康研究的一個好消息暗示，與白人相比，健康飲食對其他種族群體患 2 型糖尿病的風險的降低更大。這表明，在糖尿病並發症非常常見的這些人群中，健康飲食可以更有效地控製糖尿病病程。

老齡化會增加所有種族和性別的 2 型糖尿病風險。一些原因可能是與胰島素輸出和葡萄糖轉運有關的異常複雜的生化變化。但與幾個簡單而熟悉的原因——飲食和鍛煉——有著明顯的關係。

老年人往往超重，而且體重通常集中在腹部，這表明內臟脂肪對胰島素敏感性有負面影響。45 至 70 歲年齡組的成年人肥胖率最高，超過 30%，體重是 2 型糖尿病的明確危險因素。

並非巧合的是，65 至 74 歲和 75 歲以上年齡組的 2 型糖尿病發病率最高，佔該人群的 20% 以上。

除了可能與飲食和體力活動減少有關的超重之外，隨著年齡增長而導致的肌肉量自然減少可能會導致胰島素抵抗。肌肉在從血液中提取葡萄糖方面發揮著重要作用，肌肉細胞越少，葡萄糖可以到達的地方就越少。

隨著年齡的增長保持肌肉質量有很多好處，保持胰島素敏感性可能是其中之一。在通過阻力運動（舉重）增強肌肉質量的同時測量胰島素敏感性的研究顯示出積極的結果，阻力訓練已成為老年人的標準建議。您不需要進行嚴肅的抽鐵鍛煉來獲得抗阻力鍛煉帶來的好處，但如果您願意，請隨意。

生活方式的改變（減肥、改善飲食和鍛煉）已被證明在預防糖尿病前期發展為糖尿病方面比藥物更有效。